Почему возникает внематочная беременность — причины аномального расположения плода

Понятие внематочная беременность (ВБ) включает в себя состояние, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки произошло за пределами главного женского органа. Причины аномального расположения плодного яйца включают большой список патологий, от которых фактически не застрахована ни она женщина. Снижение вероятности патологии основано на соблюдении определенных врачебных рекомендаций. Немаловажное значение приобретает грамотное просвещение относительно проблемы.

Изменения и патологии маточных труб у беременных

Беременность, протекающая в соответствии с законами природы, характеризуется прикреплением оплодотворенной женской половой клетки в маточной полости. В нее будущий эмбрион попадает из фаллопиевой трубы, где происходит сам факт оплодотворения. Не всегда прикрепление плодного яйца происходит правильно.

Патологией считается прикрепление эмбриона в одном из яйцеводов, в свободной брюшной полости или в зоне расположения половой железы. Явление получило название эктопической беременности.

Просвет маточной трубы отличается в разных местах, поэтому сроки обнаружения патологии будут колебаться. В среднем это происходит в течение первого месяца.

Возможно два варианта развития ВБ:

1. Разрыв фаллопиевой трубы. Характерные симптомы — сильная боль в нижней части живота, слабость, бледность кожной поверхности, усиленное потоотделение. При ухудшении самочувствия возможна потеря сознания. Разрыв яйцевода сопровождается обильной кровопотерей, что особенно опасно.
2. Трубный аборт. Проявляется в отслаивании тканей зародыша от зоны прикрепления. Его продолжительность бывает до нескольких недель. Плодное яйцо либо остается в трубе, либо оказывается в брюшной полости. Развитие беременности прекращается. О наличии патологии узнают по следующей симптоматике: боли внизу живота, выделение крови из влагалища, признаки внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожи, головокружение, обморок).

Какие бывают виды внематочной беременности

Выделяют несколько вариантов аномального расположения зародыша, что зависит от участка прикрепления эмбриона.

Трубная

Этот вид аномалии находится на первом месте по распространению. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по фаллопиевой трубе, вместо того, чтобы выйти в полость матки, остается и закрепляется на первоначальной позиции.

Местом локализации клетки бывают разные участки яйцевода. Поэтому патологию делят на несколько типов:

Ампулярный. Вероятность 80%. Разрыв происходит на 2 – 3 месяце, что обусловлено широким просветом участка трубы, где прикрепилась яйцеклетка. Иногда беременность заканчивается трубным абортом.

Истмический. Частота возникновения равняется 13 % от всех случаев. Заканчивается разрывом на ранних сроках — в течение первого месяца (иногда в течение первых 6 недель) с момента зачатия. Короткая продолжительность беременности обусловлена узким просветом перешейка трубы — места локализации эмбриона. После разрыва происходит его выход в брюшную полость.

Интерстициальный. Вероятность — 2%. Плод может развиваться до 14 – 16 недель. Это обеспечивается за счет богатой сети кровеносных сосудов и способности миометрия данного участка растягиваться. Разрыв смертельно опасен, так как провоцирует сильное кровотечение.

Фимбриальный. Вероятность 5%. Прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в ворсинках на выходе из фаллопиевой трубы.

Яичниковая

Этот вид встречается редко.

Развивается в двух случаях:

• если сперматозоидом была оплодотворена яйцеклетка, не вышедшая из доминантного фолликула (интрафолликулярный тип);
• если оплодотворенная яйцеклетка сразу прикрепилась к яичнику (эпиофоральный тип).

Брюшная

Брюшная делится на два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется тем, что слияние клеток и последующая имплантация происходят в брюшной полости.

Вторичная форма характеризуется оплодотворением в яйцеводе с последующим выбросом плодного яйца в брюшную полость. Затем происходит его прикрепление к одному из внутренних органов. Заканчивается вторичная беременность трубным абортом.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к участку с широкой сетью кровеносных сосудов, то возможно дальнейшее развитие зародыша. Однако ребенок, рожденный в таком случае, имеет пороки, несовместимые с жизнью. Брюшная беременность часто сопровождается повреждением внутренних органов женщины, что представляет серьезную угрозу для ее здоровья.

Шеечная

Вероятность составляет 0,1 % от всех случаев ВБ. Характеризуется проникновением оплодотворенного яйца в слизистую оболочку маточной шейки.

Подтип аномалии — шеечно-перешеечный вариант, когда прикрепление зародыша происходит в зоне перешейка матки. Беременность может продолжаться до 16 недели.

Внематочная в рудиментарном роге матки

Аномалия женской половой системы иногда проявляется в удвоении матки, то есть наличии рудиментарного рога. В таком случае происходит прикрепление плода к стенке неправильно сформированного женского органа. В результате беременность заканчивается разрывом зачаточного участка.

Подобная аномалия обусловлена неправильным формировнием детородной системы женщины в процессе ее внутриутробного развития. Закладка внутренних половых органов происходит на 13-14 неделе внутриутробного периода. Если в это время произошел сбой, то в последующем велика вероятность нарушения процесса вынашивания ребенка и последующее бесплодие.

Интралигаментарная эктопическая

Особенность интралигаментарной аномалии в том, что эмбрион развивается в межсвязочном пространстве матки. Попадание в эту зону происходит после разрыва стенки трубы. Развитие зародыша наблюдается в течение длительного времени без яркой клинической картины. Обнаружение патологии выявляют на 3–5 месяце с момента оплодотворения.

Многоплодная

Она же гетероскопическая. Характеризуется развитием нескольких плодных яиц. При этом одно из них расположено в пределах матки, а другое (или остальные) за ее пределами.

Возможные причины аномального расположения плода

Почему развивается ВБ? Выделяют большой перечень возможных поводов аномального расположения оплодотворенной яйцеклетки. Выявляются они на разных этапах вынашивания плода. Независимо от провоцирующего фактора необходимо скорейшее прерывание аномалии, что позволит избежать осложнений и сохранить женщине не только возможность иметь детей, но и жизнь.

Патология строения или заболевания фаллопиевых труб

Инфекции, воспаление, особенно при отсутствии лечения или неправильно подобранной тактике мероприятий, способствуют образованию спаек как внутри, так и вне яйцеводов.

При нарушении строения происходит изменение полноценной проходимости, анатомической формы труб и сократительной способности мускулатуры. В результате возникших патологий изменяется путь движения плодного яйца: наблюдается его застревание на определенном участке фаллопиевой трубы.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, которая по своим морфологическим и функциональным свойствам схожа со слизистой оболочкой, выстилающей маточную полость. Патология может касаться участков репродуктивной системы и области за ее пределами (например, на брюшной стенке, легких или в кишечнике).

Развитие аномалии в результате эндометриоза обусловлено аномалией транспортной функции яйцеводов в связи с гормональным дисбалансом в системе, включающей отделы головного мозга и органы репродуктивной системы.

Пластическая хирургия на маточных трубах

Вероятность возникновения аномалии при пластической операции на яйцеводах равна 25 %. Даже малоинвазивные эндоскопические процедуры заканчиваются осложнениями, которые приводят к нарушению прохождения плодного яйца по фаллопиевым трубам.

Опухоли в малом тазу

Наличие опухолей (злокачественной и доброкачественной природы) приводит к нарушению анатомических пропорций в области малого таза. Наблюдается сдавливание яйцеводов и спаечный процесс. Патологии возникают независимо от того, что затрагивает новообразование: матку или ее придатки.

Развитие миомы, кисты или злокачественного новообразования сопровождается гормональным дисбалансом или нарушением метаболических процессов. Это негативно отражается на репродуктивной функции организма в целом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть процедуры экстракорпорального оплодотворения заключается в помещении эмбриона, полученного в искусственных условиях, в полость матки. В течение нескольких дней зародыш должен прикрепиться к стенке органа. До момента имплантации эмбрион свободно перемещается в полости.

В некоторых случаях происходит его передвижение в фаллопиевы трубы или в область маточной шейки. Вероятность ВБ при ЭКО значительно ниже, если были удалены оба яйцевода.

Контрацепция

Использование контрацепции — причина развития аномальной беременности в двух случаях:

1. Использование спирали. Ее наличие предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Однако возможность имплантации в другом месте не исключена.
2. Прием гормональных средств без эстрогена. Подобная оральная контрацепция неспособна полностью исключить процесс овуляции. При ее самостоятельном назначении без показаний врача возможно прикрепление плодного яйца в нетипичной зоне. Поэтому применение ОК, не содержащих эстроген, показано только определенным категориям женщин, например, мамам, кормящим малыша на протяжении первых 6 месяцев.

Другие причины

Другие причины аномального прикрепления плода представлены:

• половым инфантилизмом, когда наблюдается недоразвитие репродуктивной системы;
• врожденными аномалиями в строении тела матки;
• гормональным сбоем, который может быть связан с психологическими причинами;
• слабой двигательной активностью сперматозоидов.

Факторы, повышающие риск патологии

Аномальное прикрепление плода может возникнуть у любой женщины.

При этом выделяют основные факторы риска, которые повышают вероятность аномального расположения плода:

• закупорка яйцевода в результате образования рубцовой ткани или после оперативного вмешательства;
• наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем;
• гормональный дисбаланс;
• воспаление фаллопиевых труб в хронической форме;
• злокачественные опухоли придатков и тела матки;
• наличие внутриматочной спирали, а также воспаления из-за нее;
• наличие в анамнезе внематочной, замершей беременностей или абортов;
• патологии, сопровождающиеся развитием рубцов (например, эндометриоз, осложнения после инфекций);
• особенности анатомического строения яйцеводов.
• экстракорпоральное оплодотворение (в результате перистальтики маточных труб происходит перемещение эмбриона, который не успел прикрепиться из матки в яйцевод);
• генетическая предрасположенность;
• применение гормональных контрацептивов, содержащих прогестерон, так как последний способствует внедрению эмбриона в слизистую труб.

Каковы шансы повторения внематочной беременности

Вероятность повторения аномалии всегда присутствует. Возможность вторичной ВБ обусловлена нескольким моментами: наличием факторов риска, физиологическими особенностями, спецификой перенесенных повреждений.

Чтобы уменьшить опасность нарушений, женщине необходимо:

• вовремя лечить все воспалительные, инфекционные заболевания;
• следить за чистотой интимной жизни, избегая половых контактов с малознакомыми мужчинами;
• применять контрацептивы согласно рекомендациям врача;
• вовремя проходить осмотр у гинеколога;
• подбирать качественное нижнее белье, средства гигиены и не переохлаждаться;
• планировать беременность;
• исключать психосоматические заболевания.

Специалист о причинах, признаках и симптомах ВБ:

Заключение

Внематочная беременность представляет серьезную угрозу для женского здоровья. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно развитием серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Приоритетное значение занимает исключение или уменьшение негативного действия возможных причин развития аномалии. Знание женщиной особенностей функционирования организма с момента зачатия и до рождения ребенка позволит правильно планировать процесс вынашивания, сведя к минимуму вероятность нетипичного развития плода.