На протяжении всей беременности будущим мамам необходимо сдавать большое количество анализов. Некоторые процедуры считаются профилактическими, и женщина делает их своему желанию, другие анализы обязательны. С помощью них гинеколог прослеживает протекание беременности и развитие плода.
К важным и обязательным методам диагностики относят коагулограмму. Этот метод исследования помогает определить показатель свёртываемости крови у девушек в положении и предотвратить развитие серьёзных осложнений.
Содержание
Что такое коагулограмма и зачем её назначают беременным
Коагулограмма или гемостазиограмма — это лабораторное химическое исследование быстроты свёртываемости крови у беременных. Любые отклонения показателей означают возможное развитие патологических процессов в организме, которые могут быть опасны как для девушки, так и для будущего ребёнка. Такие нарушения могут привести к преждевременным родам на третьем триместре вынашивания и вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое несёт угрозу для жизни.
Когда гомеостаз в норме, беременность протекает спокойно. Но если уровень свёртываемости крови повышается, возрастает риск формирования тромбов. Из-за этого возникает кислородное голодание, вследствие чего эмбрион погибает в утробе матери.
Кроме того, тромбы, способны образовываться в венах провоцируя развитие тромбоза конечностей и тромбоэмболии. На поздних стадиях развития патологии приводят к инвалидности.
При постановке диагноза повышенного уровня белка есть вероятность отслаивания плаценты и появления обильного внутреннего кровотечения внутри матки. Если вовремя не выявить проблему и причины её возникновения, то есть риск потерять ребёнка.
Акушеры-гинекологи в период беременности назначают сдачу ПТИ на выявление уровня свёртываемости белка 3 раза за весь период:
- После первого посещения женской консультации и выявления факта оплодотворения.
- На 20–26 недели вынашивания.
- На 30–35 недели.
При необходимости развернутую коагулограмму могут назначить в конце 3 триместра на 39–40 недели вынашивания. Чаще всего дополнительное исследование нужно, если женщине назначили кесарево сечение или же в анамнезе уже отмечались проблемы, связанные с антисвертываемостью крови. В таких ситуациях назначаются процедуры на определение уровня белка и дополнительные анализы (Д-димер, АПТВ).
Когда назначают обследование
Сдачу ПТИ девушке прописывают сразу после постановки на учёт к гинекологу. После гинекологического осмотра и выявления беременности девушке назначается больший список процедур, которые она обязана пройти. Далеко не все процедуры бесплатные. Некоторые исследования стоят немалую сумму. Цены в разных больницах могут значительно отличаться друг от друга.
Если при первом анализе был выявлен нормальный уровень, то процедура назначается 3 раза за всю беременность:
- Как комплексный анализ при постановке будущей мамы на учёт.
- В конце 2 триместра беременности, для контроля уровня белка.
- Перед родами для предотвращения рисков открытия внутреннего кровотечения.
Перед постановкой на учёт в отделение гинекологии врач внимательно изучает анамнез женщины. После чего назначает комплексное обследование. Если РФМК повышен, то врачи устанавливают повышенный контроль за коагулограммой.
Дополнительные лабораторные исследования назначаются, если у женщины выявлены следующие проблемы:
- резус-конфликт (при такой патологии исследование, направленное на изучение количество вещества в организме, назначается при планировании ребенка);
- заболевания сосудов;
- патологическое состояние эндокринной системы;
- предрасположенность к гипо- или гиперкоагуляции (определяется при первом гинекологическом осмотре);
- если были выкидыши или преждевременные роды и ребёнок погиб;
- первое зачатие малыша после 35 лет;
- после замершей беременности;
- женщина вынашивает сразу 2 или 3 ребёнка;
- заболевания печени;
- анемии;
- аутоиммунные патологии;
- патологическое состояние плаценты.
Кроме того, дополнительные процедуры прописывают при сильном токсикозе во втором и третьем триместре беременности. Если было выявлено, что девушка злоупотребляет алкоголем или курит, находясь в положении, врач может назначить внеочередное обследование для проверки состояния здоровья органов и уровня развития плаценты.
Сколько раз нужно будет сдать девушке тот или иной анализ, определяет только лечащий врач. При желании от некоторых мероприятий девушка вправе отказаться по каким-либо причинам.
Как подготовиться к анализу
Изменение концентрации РФМК наблюдается при приёме пищи, из-за нервного напряжения, повышенной эмоциональности и при активных физических нагрузках. Именно поэтому перед тем как делать анализы, врач должен проконсультировать женщину, как должна проходить подготовка к мероприятию, и проинформировать об особенностях проведения процедуры.
Они заключаются в следующем:
- Образец анализов сдается в первой половине дня натощак. Женщине необходимо отказаться от жирных и солёных блюд за 2–3 дня до забора крови, а также нельзя есть за 10 часов до процедуры.
- Перед мероприятием нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе, какао. Разрешена только чистая негазированная вода.
- Перед процедурой девушке запрещено выполнять физические упражнения, нервничать и переживать. Сдавать анализы нужно в состоянии покоя.
Если будущая мама пьёт, какие-либо лекарственные средства, то перед процедурой об этом нужно сообщить лечащему врачу и лаборанту. Это нужно, чтобы в результатах было отмечено, что незначительные отклонения от нормы могут быть из-за воздействия препарата. В этом случае назначают повторную процедуру.
Как сдают анализ
Процедуру проводят двумя способами: взятие образца сухим стерильным шприцам и вакуумный забор биологической жидкости. Если взятие образца делается шприцам, то важно, чтобы игла была с довольно твёрдым отверстием, и жгут при взятии крови не применялся. Все эти манипуляции могут повлиять на результаты.
Лаборант берёт образец из вены и распределяет его в 2 пробирки. В одну колбу добавляют коагулянтом и отправляют на диагностику в лабораторию. Вторая остаётся у врача. Точные результаты анализов, становятся известны спустя 2–3 рабочих дня. Срок проведения диагностики зависит от квалификации врача, оборудования и наличия реагентов.
Расшифровка показателей коагулограммы
При диагностике учитываются следующие расшифрованные основные показатели:
Протромбин + МНО
Протромбин — это вещество, которое образуется вследствие повреждения стенок сосудов. После появления он превращается в фермент тромбин. Он участвует в синтезе фибриногена, синтезируется в печени с помощью витамина К. При недостатке протромбина, наблюдаются обильные кровотечения и плохая свёртываемость крови.
МНО – определяется при помощи исследования расширенной коагулограммы. Показывает, насколько быстро происходит свёртываемость биологической жидкости.
АЧТВ
АЧТВ определяет силу внутреннего механизма свёртывания. Для определения показателя в отделённую плазму добавляют фосфолипид и прослеживают реакцию веществ. Процедура входит в комплексное обследование женщины в положении.
Фибриноген
Фибриноген — это белок, который синтезируется в клетках печени. Выступает причиной тромбообразований. Понижение уровня вещества вызывает осложнения в организме и провоцирует низкую свёртываемость крови. При нормальном течении беременности уровень фибриногена повышается с каждым триместром вынашивания.
Тромбиновое время
Тромбиновое время — это клетки, не имеющие ядра. Принимают участие в образовании тромбов в области повреждённых сосудов. Во время оплодотворения обычно их уровень понижается.
Антитромбин III
Антитромбин III — это естественные антикоагулянты, которые синтезируются клетками печени и эндотелием стенок сосудов. Недостаточная концентрация вещества приводит к развитию хронической форме тромбоза.
D-димер
D-димер — часть белка фибрина, образуется после расщепления тромбов. Высокий уровень вещества в организме говорит о развитие серьёзных тромбозов в глубоких венах. Чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
Волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт — это иммуноглобулины, которые прикрепляются к стенкам сосудов и тромбоцитам. Такой процесс провоцирует развитие тромбов. Повышенный уровень веществ способен вызвать закупорку сосудов и смерть ребёнка.
Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности
Нормальные показатели свёртываемости крови беременных значительно отличаются от показателей взрослых людей, не вынашивающие ребёнка. Чаще всего наблюдается отклонение от нормы на 15–20%.
Фибриноген в обычном состоянии должен быть 2,2–3,8 г/л. У женщины в положении к концу беременности он достигает 6 г/л. Но, чаще всего показателем коагулопатии является 6–6,2 г/л. Это говорит об усиленном оседании эритроцитов на стенки сосудов, что может привести к осложнениям.
Индекс АЧТВ у здорового человека варьируется от 20 до 40 секунд. В период беременности он сокращается до 10-20 секунд. Патологическим состоянием считается ускорение свёртываемости до 12–15 секунд.
Стандартным показателем Д-димера считается 240 нг/мл. После оплодотворения с каждым триметром эти числовые значения увеличиваются на 1,5–2 раза. Если же наблюдается ускорение в 3–4 раза, то назначается дополнительное обследование, так как это опасно для жизни малыша.
Таким образом, можно сделать вывод, что в период вынашивания малыша все показатели, которые считаются ненормальными, довольно условны. Ведь в этот период в организме девушки происходят серьёзные перестройки, которые способны вызывать различные изменения. Поэтому показателя анализов с каждым месяцем могут меняться. А также не стоит забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.
Почему коагулограмма так важна в период вынашивания малыша, и что она даёт расскажет видео.
Заключение
Коагулограмма — это важная и обязательная процедура для будущей мамы. При нормальном течении беременности она назначается 3 раза за весь период.
Лабораторное исследование помогает вовремя выявить причины патологических процессов в организме и предотвратить их. Анализ помогает уберечь женщину от таких последствий, как выкидыш, тромботическое осложнение, отслойка плаценты, обильное внутреннее кровотечение. Процедура поможет правильно подготовиться к родам и минимизирует угрозы для будущего ребёнка.
Загрузка...
