Любое инфекционное заболевание во время беременности — это риск вреда для здоровья матери и ребенка. Такие патологии вызывают осложнения процесса гестации и различные пороки в развитии плода.
Туберкулез легких не считается фатальным ни для матери, ни для будущего малыша. Однако все зависит от формы и степени тяжести болезни, а также от своевременного обнаружения и лечения инфекции.
О том, как сочетается туберкулез и беременность, и чего ждать будущей матери с таким диагнозом, читайте далее.
Содержание
В чем опасность туберкулеза в период беременности
Туберкулез (ТВС) — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха. Она поражает органы дыхания, а также кости, суставы, почки, реже – кожу и внутренние органы. Говоря о туберкулезе, мы обычно имеем в виду поражение легких, что в большинстве ситуаций справедливо.
При передаче инфекции воздушно-капельным путем на фоне благоприятных условий для размножения (ослабленный иммунитет, плохое питание) инфекция вызывает обширное поражение легочной ткани.
Дыхательная недостаточность – нежелательный сценарий при беременности, т.к. поступление большого количества кислорода через плаценту в организм плода – жизненно важное условие для его нормального развития.
Поэтому среди прочих осложнений для будущего ребенка, чья мать болеет ТВС, чаще всего встречаются:
- дефицит массы тела при рождении;
- дыхательная недостаточность.
Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных на фоне заболевания легких у матери развивается очень редко.
Формы туберкулеза
Туберкулез легких встречается в различных формах. Основная классификация – деление заболевания на первичную и вторичную форму.
Первичный ТВС возникает чаще всего в детском и подростковом возрасте при заражении палочкой Коха воздушно-капельным путем, в результате чего в альвеолах развиваются очаги размножения микобактерии в гранулематозной форме воспаления. Вторичный туберкулез развивается при попадании инфекции через лимфатическую систему из других очагов поражения.
По области поражения легких заболевание делится на односторонний и двухсторонний.
По степени тяжести ТВС делится на:
- Латентный – состояние, при котором человек выступает носителем микобактерии, но сам не болеет активной формой заболевания.
- Инфильтративный – множественные очаги в альвеолах с участками некроза.
- Туберкулема – образование единичной капсулы, изолирующей очаг с инфекцией от окружающих здоровых тканей.
- Кавернозный – поражение тканей с образованием отдельных полостей с распадом клеток.
- Цирротический – замещение легочных тканей в соединительной с постепенной утратой функции легкого.
У 88% беременных женщин встречается односторонняя форма заболевания. В 58% случаев это инфильтративная форма патологии.
Осложнения беременности из-за болезни
Легочная недостаточность на фоне поражения тканей туберкулиновой палочкой приводит к различным осложнениям беременности:
- анемия – наиболее распространенное состояние, связанное с недостатком кислорода и гемоглобина в крови – встречается у 24% беременных на фоне ТВС;
- различные патологии амниотической жидкости и преждевременное излитие околоплодных вод – 12% случаев;
- ранний токсикоз и гестоз у беременных – наблюдается у 18% будущих матерей.
Однако эти осложнения появляются и при других заболеваниях у женщин во время вынашивания ребенка. У 46% будущих матерей, болеющих активной формой ТВС, перечисленных осложнений не наблюдается вовсе.
Прерывание беременности
Врачи не считают туберкулез тканей легких причиной для прерывания беременности, за исключением прогрессирующей фиброзно-кавернозной формы заболевания.
Аборт назначают до 22 недели, если у беременной:
- активная форма туберкулеза костей таза, особенно с образованием гнойного очага;
- инфекционное поражение позвоночника, а также коленного и тазобедренного сустава;
- ТВС почек.
Внелегочные формы ТВС при беременности встречаются крайне редко.
Последствия для плода
Как видим, большинство побочных явлений на фоне туберкулеза при беременности связано с дыхательной недостаточностью, когда в плацентарном круге кровообращения циркулирует недостаточное количество кислорода.
Это приводит к хронической гипоксии (кислородной недостаточности) плода, которому не хватает питательных веществ для нормального развития. В результате малыши рождаются меньших размеров.
Однако все эти осложнения приводят к родовым травмам и инвалидизации не чаще, чем при других заболеваниях у беременных. Случаев преждевременных родов и недоношенности у детей на фоне ТВС у матери всего 5%. В 80% случаев у беременных женщин рождаются абсолютно здоровые дети.
Роды при туберкулёзе
В акушерстве заболевание легких никак не влияет на физиологию родового акта.
Родовая деятельность – схватки, потуги и прохождение плода по родовым путям женщины — протекает без нарушений, если на ТБС не накладываются другие акушерские патологии (ягодичное предлежание, узкий таз, обвитие пуповиной и другие подобные случаи).
Методы диагностики заболевания
Основные методы диагностики инфекционных заболеваний легких – флюорография (ФОГ). Несмотря на то, что малая доза излучения не может нанести существенный вред плоду, многие врачи либо отказываются от нее в пользу других методов исследования, либо назначают ФОГ после 20 недели беременности, когда жизненно-важные органы у ребенка уже сформированы.
Более информативный вид обследования беременной при подозрении на туберкулез — анализ мокроты и мазок из ротовой полости. Если будет выявлена микобактерия, то проводятся тесты на чувствительность палочки к антибиотикам.
Способы лечения
Лечит ТВС врач-фтизиатр, который ставит беременную на учет в пульмонологии и назначает консервативную терапию. Наиболее эффективные препараты — антибиотики специального спектра действия. Основной противотуберкулезный препарат, назначаемый фтизиатрами — пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) в форме натриевой соли.
Другие препараты, которые нужно принимать исключительно по рекомендации врача:
- Изониазид;
- Этамбутол;
- Протионамид.
Многие антибиотики, назначаемые при лечении бронхо-легочных инфекций в обычном состоянии, противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Во избежание побочных эффектов и пагубного влияния на плод врач должен тщательно рассчитать дозу.
Самолечение при инфекции бронхо-легочной системы во время беременности недопустимо!
Народные средства и профилактика
Среди народных методов лечения инфекции палочкой Коха нет достаточно эффективных препаратов, способных подавить инфекцию. ТВС лечится исключительно с помощью методов традиционной медицины – консервативной лекарственной терапии на основе антибиотиков и антисептических препаратов.
Прием всевозможных грудных сборов, отваров трав также должен происходить при назначении врача. Не все растительные лекарственные средства безопасны для беременных.
Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета и усилении защитной функции организма.
Важно! Всем новорожденным, у матерей которых диагностирована любая форма ТВС, сразу после рождения проводится вакцинация БЦЖ – препарата из штамма живой ослабленной туберкулиновой палочки, утратившей вирулентность.
Если у женщины в анамнезе были случаи заболевания ТВС или ослаблен иммунитет, то на этапе планирования беременности ей рекомендуется принимать профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета. Это минерально-витаминные комплексы и добавки, санаторно-курортное лечение, физиотерапия. Все мероприятия нужно выполнять только после консультации с лечащим врачом.
В этом видео известный специалист Комаровский делится профессиональным опытом:
Запомнить
- Туберкулез дает осложнения при беременности только в 46% случаев, остальные будущие матери вынашивают детей без каких-либо проблем.
- Всего 6% случаев беременности на фоне туберкулеза заканчиваются преждевременными родами.
- 80% детей, чьи матери болеют активной формой ТВС, рождаются абсолютно здоровыми.
- Среди основных групп осложнений на фоне туберкулеза — малый вес ребенка при рождении, хроническая гипоксия плода, анемия и гестоз у матери.
- Прерывание беременности при туберкулезе показано только при поражении тазобедренного сустава и обеих почек.
- В остальных случаях осложнения у плода, возникшие из-за ТВС, легко корректируются в первые недели и месяцы после рождения.
Будьте здоровы!
Загрузка...
