Что делать при кровотечении у беременных — рекомендации доктора

Кровотечение при беременности не считается нормой. В некоторых случаях оно не несет серьезной опасности для здоровья, но не исключено и появление его как признака серьезной патологии. Ни в коем случае нельзя делать попытки справится с проблемой самостоятельно. Установить причину и назначить лечение должен врач.

Как отличить месячные от кровотечения

Вагинальные кровотечение в начале беременности (на 1-2 месяце) легко принять за месячные, однако это 2 разных физиологических процесса один из которых может быть опасным для здоровья.

Отличить помогут следующие факты:

1. Средний объем месячных в сутки составляет 60 – 80 миллиграмм, выделение жидкости большего количества может указывать на проблему.
2. Менструация имеет темно-коричневый или темно-красный цвет, при потере крови на средствах гигиены можно увидеть алый оттенок с присутствующим, характерным запахом.
3. При естественном процессе женщина нередко обнаруживает сгустки, в случае патологии кровь однородной консистенции.

У здоровой женщины месячные начинаются с «мазания» в первые 2 дня, далее выделения становятся обильными и к концу цикла скудными. Когда начинается патология, кровь идет равномерно скудными или обильными выделениями. Также стоит обратить внимание на начало месячных раньше или позже обычного срока, если до этого начинались в определенное время.

Почему возникает патология — возможные причины

Причин множество. При этом кровотечение не всегда вагинальное, кровь может пойти из носа, из десен и заднего прохода при геморрое.

Носовые кровопотери появляются из-за высокой нагрузки на кровеносные сосуды, в некоторых случаях свидетельствует о наличии:

• почечной недостаточности;
• кровяного застоя в мозге;
• гестоза;
• сердечно сосудистых болезней;
• авитаминоза;
• травм;
• недостатка кальция;
• применения некоторых капель для носа;
• пересыхания слизистой;
• перегрева организма;
• после ринита.

Из десен кровь течет из-за воспаления, полученного от микробов при зубном налете. Так часто происходит из-за лени беременных своевременно чистить зубы или тошноты от зубной пасты.

Симптомы гингивита:

• отек десен;
• неприятный запах;
• дискомфорт от прикосновения;
• большое скопление налета;
• краснота.

При появлении таких признаков необходимо обратится к зубному, иначе болезнь перейдет в пародонтит и будет еще хуже, к тому же все может отразиться на здоровье зуб малыша.

Кровопотери при геморрое беременных наблюдаются после дефекации, так как повреждается кишка. Обычно при наличии первых и несильных симптомом девушка в состоянии сама справится с проблемой, в запущенных случаях требуется немедленное обращение к врачу.

Нижеописанные кровотечения гинекологического характера и идут из половых органов беременной. Причин тому много, для своевременного диагноза и правильного лечения женщина должна обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

На ранних сроках

В период вынашивания плода гормональный фон организма полностью перестраивается. Часто усиливаются выделения, которые в норме должны быть белого или прозрачного цвета, без неприятного запаха.

Причины кровотечений на ранних сроках:

• повреждение эндометрия плодным яйцом;
• эрозия шейки матки;
• полипы и кисты эндоцервикса;
• эндометриоз;
• низкое расположение плаценты;
• повреждение оболочки влагалища (кровотечение после секса, неправильного вставления свечей и прочее);
• ЭКО беременность;
• нехватка прогестерона.

Более опасным считается кровотечение при внематочной беременности и замирании.

Внематочная беременность

Одной из причин кровотечения может быть внематочная беременность (ВБ). Состояние характеризуется креплением плодного яйца вне матки. ВБ бывает трубной, яичниковой или брюшной. В большинстве фиксированных случаев ВБ трубная. В норме, крепление яйца происходит спустя неделю, за это время в нем формируются наружный слой клеток-трофобласт. Если его прохождение задержалось на больший срок, то оно начинает крепиться к трубам.

Почему яйцо задерживается в трубах? Одной из основных причин препятствующих нормальному оплодотворению считается перенесенные воспаления маточных придатков, в результате чего проходимость каналов ухудшается, движение семени замедляется. Другой причиной непроходимости может быть недоразвитие половых органов.

В основном завершение трубной беременности происходит самопроизвольно на втором или третьем месяце. Происходит разрыв трубы или трубный выкидыш, которые сопровождаются кровотечением в брюшинную зону. При трубном выкидыше кровопотеря невелика, сильное кровотечение начинается при разрыве трубы.

Симптомы

Начало ВБ не вызывает никаких подозрений на патологию, у женщины присутствуют все признаки обычной беременности, что делает постановку диагноза затруднительным, до момента выкидыша или разрыва трубы. Определить это можно по острой боли в животе при задержке месячных, в этот период часто возникает рвота, иногда потеря сознания из-за сильной слабости. Внутренние кровопотери не менее опасны, чем внешние.

Другие признаки:

• боль, отдающая в задний проход;
• озноб;
• бледность кожи.

Для ВБ характерны коричневые выделения со сгустками более темного оттенка.

Лечение

Для исключения патологии на раннем сроке необходимо сделать УЗИ. Если по каким-либо причинам обследование не пройдено или патологию не удалось диагностировать, появление первых признаков должно стать обязательным поводом для обращения к врачу, иначе женщина может умереть.

В ранние сроки больной могут быть назначены гормональные препараты Метотрексат или Мифепристон, которые останавливают развитие плодного яйца и провоцируют прерывание.

Если препараты уже малоэффективны, то убрать со стенок труб эмбрион можно одним из трех хирургических способов:

• хирургический метод;
• лапаротомия (вскрытие брюшной стенки) производится в крайних случаях;
• лапароскопия (прокол брюшной стенки).

Последняя операция производится несколькими методами:

• милкинг (выдавливание плодного яйца без повреждений труб);
• туботомия (разрез трубы или частичное удаление);
• тубектомия (полное удаление маточной трубы, иногда вместе с яичником).

Выбор метода операции зависит от состояния пациентки, чем раньше она обратится за помощью, тем больше шансов, на будущую здоровую беременность.

Замершая беременность

При данной патологии плод прекращает свое развитие и погибает, что может произойти как на раннем, так и на позднем сроке, но чаще замирание фиксируют в первом триместре. К сожалению, в первых месяцах, женщина может не заметить что с ее беременностью что-то не так, вплоть до того момента пока плод не погибнет. Если прекращение развития происходит на более поздних сроках, женщина может понять это по прекращению шевеления ребенка.

В некоторых случаях яйцо оказывается пустым, тогда развитие плода не начинается вообще. Такой исход событий считается «лучшим», так как все происходит на ранних сроках и без серьезных потерь.

Почему плод замирает?

Точного объяснения явлению нет, но выделяют ряд некоторых причин, которые могут спровоцировать гибель плода:

• нарушения генетики;
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные болезни;
• употребление алкоголя и сигарет;
• стрессы.

Как понять, что развитие плода прекратилось?

Замершая беременность характеризуется резким прекращением характерных признаков вынашивания — токсикоза, вкусовых пристрастий, набухания молочных желез. У женщины начинается кровотечение из-за активного сокращения матки при самостоятельном избавлении от эмбриона. Будущая мать может заметить, что плод перестал шевелиться, примерно на 4 месяце.

При подтверждении замирания плода, врачи могут поступить одним из следующих способов:

1. Ждать самостоятельной гибели эмбриона на ранних сроках, после чего у женщины будет несколько дней течь кровь.
2. Назначить таблетки Мифепристон, которые вызывают самопроизвольный выкидыш в течение 2 дней после приема.
3. Выскоблить, к чему прибегают в тяжелых случаях. После чистки за пациенткой ведется стационарное наблюдение в течение нескольких дней, и назначаются препараты для сокращения матки. Через 7–14 дней женщине проводят УЗИ, чтоб проверить, не осталось ли остатков эмбриона.

Смотрим короткое видео о кровотечениях на ранних сроках беременности:

На поздних сроках

На поздних сроках проблема часто требует экстренной медицинской помощи. В основном причиной тому становится патология плаценты, в некоторых случаях кровопотери не связаны с вынашиванием плода, но определить это может только врач.

Кровотечения во втором триместре практически не случаются из-за угроз плоду, в основном оно может начаться при гематоме. Третий триместр особенно опасен, в это время может пойти кровь из-за развития многих патологий.

Предлежание плаценты

Состояние характеризуется нестандартным положением плаценты в полости матки. Его опасность заключается в провоцировании преждевременных родов, после которых недоношенные дети часто имеют проблемы с легкими. Патология нередко становится причиной геморрагического шока и смерти матерей.

Спровоцировать предлежание и кровотечение во второй половине срока может следующее:

• вторые и последующие роды;
• перфорация матки;
• эндометриоз;
• многоплодная беременность;
• недоразвитие матки;
• кесарево сечение, чиста после замершей беременности и др.

Маточное кровотечение при предлежании не сопровождается болью и не характеризуется постоянностью, часто оно резко начинается итак же резко заканчивается. У женщины при этом наблюдается анемия, а ребенка — гипоксия. Патология редко доходит до кровотечения, так как ее удается выявить на УЗИ или скрининге, которые проводят в каждом триместре.

Лечение

При сильных кровопотерях пациентку забирают в стационар.

При малых потерях крови назначают прием:

• токотоликов на любом сроке (Гексопреналина, Фенотерола);
• глюкокортикоидов до 34 недель (Дексаметазона и аскорбиновой кислоты 5% внутривенно).

В период лечения проводят профилактику анемии и контролируют плаценту периодическим проведением УЗИ. При потере крови больше 250 мл, женщине проводят кесарево сечение в любом триместре.

Отслойка плаценты

В норме отслаивание плаценты происходит после рождения ребенка, при патологии это происходит при беременности. Кровь таких случаях течет в результате повреждения маточных сосудов и встречается чаще у первородящих женщин. Состояние очень опасное и требует немедленной медицинской помощи.

Почему так происходит?

Причинами патологии могут быть:

• гипертония;
• частые и многоплодные роды;
• возраст после 30 лет;
• предшествующее кесарево сечение;
• присутствие токсикоза, гестоза, преэклампсии на ранних сроках;
• аномалия строения матки;
• плохая свертываемость крови;
• травмы живота;
• вредные привычки;
• некоторые болезни (красная волчанка, ревматизм, сахарный диабет, пиелонефрит, опухоли, болезни крови и щитовидки, ожирение и другие).

Отслоение легкой формы не имеет симптомов и определяется при помощи УЗИ, средняя тяжесть характеризуется болями в животе и кровянистыми выделениями, но не всегда. При тяжелой форме появляется нестерпимая боль в животе, головокружение, слабость, тахикардия, артериальное давление, кожа бледнеет, выделения темно-красные.

Лечение

После определения формы отслойки, врач решает, вызывать преждевременные роды или нет.

Все это время за пациенткой ведется стационарное наблюдение, назначают прием:

• спазмолитиков (Метацина, Но-шпы, сернокислой Магнезии, Папаверина);
• кровоостанавливающих (Децинона, Викасола, Аскорбиновой кислоты).

Риск повторного отслоения высок при следующей беременности, тем не менее при соблюдении врачебных рекомендаций можно родить без осложнений.

Смотрим короткое видео о кровотечениях на поздних сроках беременности:

Как остановить кровотечение — рекомендации доктора

Если у женщины появились кровяные выделения, не похожие на месячные, а именно с присутствующими, нехарактерными симптомами или жидкости больше чем обычно, то следует контролировать примерный объем потери крови.

Объем крови

Для этого нужно держать прокладки пока они полностью не пропитаются, после чего посчитать их количество за 12 часов сначала с утра до вечера, потом наоборот. Такие данные помогут врачу поставить диагноз. Также важно запомнить сопутствующие симптомы, цвет и консистенция выделений. При наличии сгустков их желательно собрать в контейнер и отдать для исследования.

Постельный режим

Следующее правило: соблюдение женщиной пастельного режима, избегание любых нагрузок. Если присутствует боль в животе, нужно вызвать скорую и лечь в постель, подложив под ноги валик. Если скорая помощь задерживается, выпить Но-шпу и Валериану.

Холод к животу и другое

На низ живота прикладывают холод — пакет со льдом со льдом или бутылку с холодной водой. Нельзя пытаться остановить кровь при помощи тампона и приема гормональных препаратов самостоятельно, спринцеваться и подмываться до приезда врача, чтоб он смог выявить причину крови. При кровотечении нужно отказаться от полового контакта, на время от 2 недель до месяца. Женщине в этот период нужно пить много воды, чтоб не допустить обезвоживания.

Профилактические меры

Чтоб предотвратить проблему, девушке нужно еще на этапе планирования беременности вылечить имеющиеся инфекционные и другие болезни половых органов. Стоит отказаться от вредных привычек и начать беречь свое здоровье, больше гулять и отдыхать, перестать нервничать. Нельзя принимать лекарства не по назначению врача.

Заключение

Часто причиной патологий, связанных с потерей крови, бывает недостаток прогестерона. Для его восполнения врач назначает Утрожестан. Если у беременных наблюдается тромбоз, пациентке назначают Клексан, улучшить свертываемость поможет Транексам. Чтоб свести к минимуму развития патологий, нужно встать на учет в ранние сроки и регулярно проходить обследования.