Что делать, если отслоилась плацента — устанавливаем причины недуга и устраняем его

Плацента, или детское место – это уникальный и сложный орган в женском теле, существующий исключительно в период беременности. Это связующее звено между организмом матери и ее малыша, обеспечивающее все физиологические функции плода. Плацента выходит последом через несколько минут после родов, а выглядит как лепешка.

Что такое плацента и какие функции она выполняет

Орган формируется из зародышевых оболочек и эндометрия. Его развитие начинается с 5-7 недели вынашивания, а на 20 неделе детское место полноценно функционирует. Гематоплацентарный барьер защищает будущего ребенка от инфекций и агрессивных антител, образующихся в женском организме. Благодаря этой разделительной мембране, кровоток малыша напрямую не сообщается с материнским, а обмен веществ осуществляется диффузно.

Между материнской и плодовой частью органа расположены котиледоны – чашевидные пространства, омываемые материнской кровью. Котиледоны сообщаются ворсинами хориона, через которые из организма женщины малыш получает полезные вещества и кислород, отдавая продукты метаболизма. За выведение отработанных веществ отвечает уже материнское тело.

Помимо газообмена, трофической и выделительной функции, плацента участвует в синтезе гормонов – прогестерона, эстрогена, лактогена, тестостерона, пролактина, релаксина, серотонина.

Почему отслаивается плацента

В норме отслоение плаценты происходит сразу после родов, но при некоторых обстоятельствах это может произойти на ранних сроках вынашивания, в третьем триместре или непосредственно во время родов.

Отслойка — это отделение детского места от эндометрия. Патология чаще затрагивает первородящих женщин, но может произойти и при последующих беременностях.

Факторов, приводящих к отслойке довольно много, вот некоторые из них:

1. Артериальная гипертензия и резкие скачки давления, происходящие во время стресса или при сдавливании полой вены маткой, если женщина длительное время лежит на спине.
2. Когда в анамнезе уже было отслаивание при предыдущем вынашивании.
3. Возраст роженицы. После 35 лет у женщин формируется дополнительная долька плаценты, которая часто отрывается в процессе родовой деятельности.
4. Многоплодное вынашивание. При формировании нескольких эмбрионов в утробе повышается риск дегенеративных изменений эндометрия.
5. Вынашивание более 40 недель.
6. Кесарево сечение в анамнезе.
7. Вероятность отслойки увеличивается, если женщина долго боролась с бесплодием.
8. Токсикоз, гестоз, нарушение свертываемости крови.
9. Неправильное расположение плаценты, аномалии ее созревания, седловидная или двурогая форма матки, патологии маточных сосудов.
10. Отслойка может произойти перед либо в процессе родов при резком падении давления в маточной полости, которое происходит в момент разрыва родового пузыря или после рождения первого малыша при многоплодии.
11. Травмы области живота.
12. Алкоголь, курение, употребление наркотиков или контакт с токсическими веществами.

К другим причинам патологического состояния медики относят хронические внутренние болезни – сахарный диабет, аутоиммунные состояния, нарушения работы щитовидной железы. Провоцируют патологию инфекционные болезни – пиелонефрит, грипп, токсоплазмоз, герпес и прочие.

Симптомы заболевания

Отслаивание детского места связано с нарушением целостности маточно-плацентарных сосудов, что ведет к накоплению крови в образовавшемся пространстве. Появляется гематома, которая увеличиваясь приводит к еще большей отслойки временного органа от маточной стенки. В сдавленных плацентарных тканях нарушается кровообращение, и они теряют способность выполнять свои функции.

Врачи различают легкую, среднюю и тяжелую степень патологии:

• Легкая. Характеризуется незначительной площадью отслоения и отсутствием клинических признаков у больной. Обычно обнаруживается во время планового ультразвукового исследования или визуально после родов и непосредственного выхода последа.
• Средняя. Больная жалуется на боли внизу живота, появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, но иногда кровь может отсутствовать. Степень болей и количество крови зависит от места развития гематомы и ее размеров. При пальпации обнаруживается напряжение маточных стенок. Если развивается гипоксия, аускультация плода выявляет нарушение сердечного ритма.
• Тяжелая. Проявляется резкими сильными болями в области матки, общей слабостью, головокружением, учащением дыхания и пульса, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания. Появляются обильные или умеренные кровяные красные или коричневые выделения из половых путей. При пальпации матка болезненная, выявляется сильное напряжение и асимметрия. Сердце плода невозможно прослушать при помощи фонендоскопа.

Маточное кровотечение

У 80% пациенток, поступающих в медучреждения России с диагнозом «преждевременная отслойка плаценты», наблюдается вагинальное кровотечение. Степень его интенсивности зависит от места и площади развития патологии.

Если кровяные сгустки накапливаются в маточной полости, то кровотечение имеет скрытый характер. Такая картина часто наблюдается при отслоении детского места в центральной части. Эта локализация считается наиболее опасной, вследствие непрекращающихся внутренних кровоизлияний. Прогрессирование ретроплацентарной гематомы приводит к пропитыванию маточной стенки кровью и нарушению ее способности к сокращению. Такое состояние чревато массивной кровопотерей в процессе родовой деятельности. Нередко плод гибнет в таких условиях, а жизнь женщины можно спасти экстренно, удалив матку со всем содержимым.

Отслаивание плацентарных тканей по краям преимущественно характеризуется наружным вагинальным кровотечением. Вторичный характер кровоизлияния определяет незначительные видимые кровопотери.

Коричневые выделения свидетельствуют о прекращении отслаивания за счет образования тромбов в области поврежденных сосудистых структур. Алая кровь, особенно если она хлещет из половых путей – тревожный сигнал, сопровождающий свежее кровотечение.

В большинстве случаев преждевременного отслоения детского места бывает проблематично выяснить объем кровопотери. Врач оценивает общее состояние пациентки и масштабы наружного кровоизлияния, измеряет параметры ее физиологических функций и определяет сердцебиение плода, назначает УЗИ. На основании полученных данных принимается решение о лечении.

При угрожающих беременности состояниях больной предлагают лечь на сохранение, чтобы предотвратить негативные последствия для ребенка и будущей мамы. Незначительные проблемы допускают лечение дома, однако пациентка должна посещать врача для мониторинга динамики патологического процесса.

Боль в животе и напряжение матки

Если во время вынашивания у больной сильно болит живот, нельзя терять время — срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу. Статистика говорит о том, что тотальная и частичная отслойка плаценты сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности.

Пациентки жалуются на тупую боль внизу живота, принимающую приступообразную форму. Боль может отдавать в ноги или поясницу. Гематома в матке формирует припухлость, которую врач выявляет при пальпации, также доктор отмечает напряженность, болезненность маточных стенок.

Нарушение деятельности сердца у плода

Чем больше площадь отслоения, тем сильнее нарушаются сердечный ритм плода вследствие гипоксии. Сначала сердцебиение учащается, но со временем замедляется. Важно чтоб обращение к акушеру-гинекологу было своевременным. Отслаивание 50% и более детского места грозит внутриутробной гибелью ребенка.

Что делать при отслойке плаценты

Особенности лечения зависят от того, сколько времени прошло от момента зачатия и динамики процесса, наличия внешнего кровоизлияния, а также общего состояния пациентки и ее плода.

На ранних сроках

Возникшая в первом триместре патология при своевременном выявлении хорошо поддается лечению. Небольшая непрогрессирующая отслойка, скудное кровотечение, малая площадь отслоения и удовлетворительное состояние пациентки позволяют обойтись минимальными терапевтическими мероприятиями. Женщине назначают Но-шпу, магнезию или Папаверин, кровоостанавливающе средства и аскорбиновую кислоту. При более сильных кровопотерях врач назначит препараты железа для предотвращения анемии.

Если в 12-27 недель беременности при патологии повышается тонус матки, движения малыша активируются, акушер-гинеколог назначает гормональные препараты для предотвращения выкидыша – Дюфастон, Утрожестан.

По отзывам женщин, столкнувшихся с проблемой, краевая отслойка на 10-12 неделе хорошо лечится, однако нужно побольше лежать и избегать физических нагрузок.

На поздних сроках

Наибольшую опасность патология представляет на поздних сроках вынашивания. Для лечения во втором триместре больной вводятся спазмолитики, гормональные и кровоостанавливающие препараты, а также прописывается постельный режим. Врачи проводят регулярный мониторинг состояния гематомы, чтобы своевременно корректировать схему лечения.

В третьем триместре плацентарные ткани, исчерпавшие свой ресурс, не поддаются восстановлению. Если медикаментозное лечение не дает результатов, врач предложит стимулировать роды или прибегнуть к операции кесарево сечение.

Если отслаивание происходит в момент родовой деятельности, корректировка ситуации зависит от того, как долго проходят роды. Основная задача акушера при низко расположенном детском месте или короткой пуповине остановить кровотечение, и максимально быстро провести родоразрешение. Обширное отслаивание, массивная кровопотеря и неотложное угрожающее жизни женщины состояние, требует экстренного иссечения матки.

Профилактические мероприятия

Избежать проблем связных с отслаиванием детского места можно при соблюдении ряда рекомендаций:

1. Планируя беременность пройдите тщательное медицинское обследование на предмет наличия аллергических и воспалительных реакций в организме, скрытых инфекций, аутоиммунных состояний.
2. Во время вынашивания регулярно посещайте акушера-гинеколога, своевременно проходите ультразвуковое исследование и сдавайте анализы.
3. Контролируйте артериальное давление и не допускайте его скачков.
4. Избегайте употребления алкогольных напитков, курения, контакта с токсинами.
5. Соблюдайте осторожность в движениях, избегайте травм живота.
6. Питайтесь полноценно, употребляйте больше овощей и фруктов, откажитесь от острых и соленых продуктов, пережаренной пищи.

О правильном поведении женщины при угрозе невынашивания смотрите в этом ролике:

Заключение

Исход преждевременного отслаивания детского места зависит от причины возникновения патологии, ее степени, срока вынашивания. При своевременном обращении в медицинское учреждение можно избежать опасных для матери и плода ситуаций, успешно родить здорового малыша в положенный срок.