Как делают выскабливание при замершей беременности — особенности операции и реабилитационного периода

Так уж сложилась жизнь, что не всегда мы получаем то, что хотим. И если не удается спасти внутриутробный плод, то необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, и выскабливание при замершей беременности (ЗБ) – жизненно необходимая процедура

Желанная беременность – это самое приятное время в жизни каждой женщины, время, когда внутри нее совершается настоящее чудо – на свет готовится выйти новый человечек, ее ребенок. Но иногда приятное ожидание омрачается проблемами и под угрозой оказывается само существование маленькой жизни. Одним из самых страшных диагнозов для любой женщины становится замершая беременность. Уже готовая на роль счастливой мамочки, она с ужасом узнает, что ее малыш погиб, так и не увидев свет.

Про ЗБ мельком слышал каждый, но большинство предпочитают не вдаваться в подробности этого диагноза до тех пор, пока не столкнуться с ним сами. Однако знать причины и последствия аномалии полезно всем. В этой статье собрана самая актуальная информация, а особое внимание в ней посвящено самой неприятной, но тем не менее необходимой процедуре – выскабливанию при замершей беременности.

Когда необходимо делать выскабливание при замершей беременности

Общее представление об этом явлении полезно иметь каждому, ведь от подобного диагноза не застрахована ни одна семья. Этим термином в медицине принято называть процесс, при котором эмбрион по каким-либо причинном останавливается в своем развитии и погибает.

Этот диагноз нельзя путать с отставании в развитии эмбриона, когда ребенок в утробе матери развивается медленнее, ведь при этом он остается жив. В этом случае при проведении лечения малыш сможет родиться здоровым.

Когда обнаруживается замершая беременность?

Практически всегда (в 85% случаев ) диагноз обнаруживается на ранних сроках – в первые 12 недель, когда маленькая жизнь еще только закладывается и формируются основные системы жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная и др.). Во второй трети (от 4 до 6 месяцев) такие случаи бывают гораздо реже (примерно в 15%) . А если ребенок погибает после 7-го месяца, то гинекологи называют это внутриутробной гибелью плода, поскольку на этой стадии ребенок уже сформирован.

Самостоятельно узнать о том, что малыш уже не развивается, не может ни одна беременная. Даже специалисты ставят диагноз лишь после проведения исследований и наблюдая некоторое время. Но существуют несколько симптомов, при обнаружении которых женщина должна обратиться к специалисту, ведь при ЗБ очень важно действовать быстро, так как любое промедление опасно: под угрозой жизнь женщины и ее возможность забеременеть вновь.

Симптомы замершей беременности:

1. Резко прошедший токсикоз. На ранних сроках токсикоз переносят большинство беременных. Он вызван тем, что организм перестраивается. Он готовится к новой и самой важной для себя роли – вынашивание будущего младенца. После 14-ой недели это неприятное состояние обычно проходит, но происходит это постепенно. Если же вы почувствовали, что токсикоз был еще вчера, а сегодня он резко прошел – необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что токсикоз прекратился из-за того, что эмбрион погиб и уровень гормонов снизился. Не стоит сразу бросаться в панику, ведь вероятность страшного диагноза невелика, но полностью опровергнуть аномалию сможет лишь гинеколог, проведя некоторые исследования.
2. Резкое изменение состояния молочных желез. В период вынашивания грудь женщины набухает, становится очень чувствительной. При ЗБ на очень ранних сроках грудь вернется к своему обычному состоянию. А после 8-9 недели может произойти и более страшное в психологическом плане явление – придет молоко. Для женщины, осознавающей, что она потеряла ребенка, переполненная молоком грудь – особый удар.
3. Кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом – серьезное основание полагать, что произошла беда. Даже если кровотечение самое малое, необходимо немедленно обратиться к врачу, а еще лучше – вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Современная медицина в большинстве случаев способна сохранить жизнь ребенка, главное обратиться вовремя. Но к сожалению, даже самые лучшие врачи не в силах помочь, если эмбрион уже погиб.

Проведение диагностики

Этот диагноз не ставится при простом осмотре, гинеколог должен провести целый ряд исследований, прежде чем подтвердить аномальную беременность, ведь неверный диагноз в данном случае – это, по сути, убийство маленького человека.

При подозрении на ЗБ проводятся следующие исследования:

1. Осмотр и ощупывание беременной. На ранних сроках врач во время проведения планового осмотра может обнаружить, что матка ощутимо меньше, нежели обычно бывает на данном сроке. После пятой недели специальным прибором можно определить наличие сердцебиения у малыша, но его отсутствие может говорить и о «не очень удобном» для осмотра положении ребенка. Эти признаки – лишь повод начать более подробное исследование, а не повод устанавливать окончательный диагноз. Данное явление также может говорить об отставании в развитии эмбриона.
2. Проведение анализа крови на гормоны. Определение уровня гормонов, отвечающих за прохождение беременности во многом проясняет состояние плода.
3. Проведение УЗИ. Процедура, которая лучше других поможет выяснить состояние эмбриона – это ультразвуковое исследование. Специалист сможет пронаблюдать состояние вей полости матки, плодного яйца, вычислит размер и соответствие его предполагаемому сроку. Также УЗИ помогает отлично прослушать сердцебиение. УЗИ поможет точно поставить диагноз. Конечно, ошибки тоже имеют место быть, но их вероятность очень мала.

При подтверждении диагноза, действовать необходимо быстро, и спасать нужно уже саму женщину. Погибший плод, находящийся в организме, может вызвать сильнейшие осложнения, от воспаления внутри матки до общего заражения крови. И если не принять срочных мер, можно потерять саму пациентку или же оставить ее бесплодной.

Первая и самая важная процедура – выскабливание матки, при котором плодное яйцо удаляется. Конечно, организм может сам отторгнуть его, и тогда случится выкидыш, однако на него надеяться не стоит. Не факт, что в полости не останется частиц, которые вызовут воспаление, да и сам выкидыш – это большой риск для здоровья. К тому же он может совсем не случиться.

При подтверждении диагноза врачом-гинекологом принимается решение о проведении одной из следующих процедур.

1. Медикаментозный способ прерывания.
2. Выскабливание.
3. Вакуумная аспирация.

Если беременность длилась не больше 5-6 недель, гинеколог может попробовать провести менее опасную, в сравнении с хирургическим вмешательством, процедуру – медикаментозный аборт для избавления от плода. Эти лекарственные средства содержат очень высокий уровень гормонов, которые, в свою очередь, провоцируют выкидыш. Но такое решение не дает гарантий, что все плодное яйцо уйдет. В таком случае придется дополнительно прочищать маточную полость.

Альтернативный вариант без выскабливания — вакуумная аспирация. В этом случае происходит удалении вакуумом, как при вакуумном аборте.

Чаще всего в этой ситуации врачи принимают решение провести медицинское выскабливание. Специалист проведет хирургическую чистку для удаления плодного яйца. Следует рассказать об этой процедуре более подробно.

Популярная телеведущая Тутта Ларсен о ЗБ:

Подготовка к операции

Процедура практикуется уже очень много лет и спасла жизни тысячам женщин. Однако до сих пор женщины боятся даже мысли о ней. Страх возникает в результате непонимания сути процедуры и ожидания того, что будет проведена хирургическая операция на столь нежном женском органе. Женщина ожидает от нее лишь мучительные боли и неприятные последствия. Однако это неверное представление.

Процедура не требует какой-либо особой подготовки, напротив, очень важно, чтобы операция была проведена как можно раньше, чтобы свести к минимуму возможные последствия. Единственное, что требуется от женщины – удаление волос с лобковой зоны. При проведении выскабливания женщине ставится общий наркоз, поэтому перед процедурой с ней побеседует анестезиолог, который будет его проводить.

Противопоказания

Перед самой процедурой беременную внимательно осматривает гинеколог, собирающийся проводить выскабливание. Он должен удостовериться, что отсутствуют противопоказания к данной операции.

К ним относятся:

• воспаление матки и ее придатков;
• подозрения в том, что слизистая оболочка матки имеет дефекты;
• инфекционные заболевания.

Конечно, при замершей беременности плодное яйцо будет удалено в любом случае, однако при наличии вышеперечисленных факторов врач воспользуется другой техникой проведения операции.

Техника хирургического вмешательства

В основном процедура проводится под общим наркозом, но, если его делать нельзя, используют местную анестезию. Специальное лекарство вводится в шейку и тело матки, и те перестают чувствовать боль.

До проведения операции врачу необходимо протереть наружные половые органы пациентки дезинфицирующим раствором на основе йода. Влагалище и шейка матки обрабатывается спиртом и из-за этого особо чувствительные испытывают неприятные ощущения в течение нескольких дней после операции.

Специальным инструментом гинеколог расширит шейку матки и зафиксирует ее в таком положении. Удаление плода из матки происходит с помощью медицинского приспособления – кюретки, которая напоминает ложечку. Ей врач выскабливает полость матки. Обычно вся операция занимает 15-20 минут. Но сколько лежать в больнице девушке после процедуры, зависит от её самочувствия.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может обернуться развитием осложнений:

1. Перфорация стенки матки – то есть повреждение одной из ее стенок. Это очень опасное осложнение грозит женщине серьезными проблемами, вплоть до новой хирургической операции. Но благодаря современной медицине, это происходит лишь у одной женщины из ста.
2. Обильные кровотечения, которые также весьма опасны для женского здоровья. При появлении кровотечения обязательно обратитесь к врачу, ведь сгустки крови могут задерживаться в матке, вызывая воспалительные процессы.
3. Воспаление. Матка – очень нежный орган, и выскабливание очень сильно травмирует ее стенки. Поэтому любая инфекция может легко в ней задержаться. В случае повышении температуры или появления болей нужно срочно отправляться к врачу.
4. Образование спаек. Осложнение может не выдавать себя годами. В результате проведения операции могут образовываться спайки в области малого таза. Они проявят себя болевыми ощущениями, нарушением менструаций, но самое страшное, чем они грозят – это бесплодие. После выскабливания врач назначает УЗИ, чтобы по возможности предотвратить последствия этого осложнения.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно внимательно относиться к своему здоровью.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• повышение температуры до 37,5;
• обильное кровотечение из влагалища;
• неприятный запах выделений.

Но даже при их отсутствии через 14 дней необходимо пройти осмотр врача, который поможет определить, вернулась ли матка к нормальным размерам. А по результатом УЗИ гинеколог сможет говорить об отсутствии в матке сгустков крови или остатков плодных оболочек.

Планирование ребенка после выскабливания

Иногда врач может назначить гормональные препараты или другие таблетки для восстановления организма.

Главное, что должна сделать женщина в столь сложное время – это смириться с потерей и понять, что ее жизнь продолжается и в будущем она сможет почувствовать счастье материнства – только нужно немного подождать.

При планировании последующей беременности следует обязательно посетить специалиста и пройти все назначенные им анализы, причем обоим супругам.

Заключение

Выскабливание — необходимая процедура при соответствующих врачебных показаниях. Важно до и после операции неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и психологически смириться с потерей ребенка. Хирургическое вмешательство не исключает зачатия в ближайшем будущем — девушка вполне сможет забеременеть при условии, что девушка прошла полноценный восстановительный период.